1.定义

自闭症，别名孤独症，属于广泛性的发育障碍性疾病之列，症状相对于其他病症来说比较严重。

2.性别差异

自闭症的发病人群主要集中于男性儿童，此病在我国的发病男女比例非常悬殊，在1：6到1：9之间，但是女性患儿的症状会比男性患儿的症状严重一些。

3.特征

（1）智力问题

百分之七十患儿的智力会出现较大问题，有智力明显下降的现象。百分之二十的患儿智力还能达到常规水平，只有百分之五到百分之十的宝宝会有超乎寻常的智商，在一些行为领域有很高的天赋，堪称“天才”。

（2）自残问题

某些孤独症宝宝会通过噬咬自己的皮肤、划破身体等方式进行自残来宣泄，更有甚者会患上癫痫。

（3）拒绝交流

这种病症之所以称之为自闭，就在于患儿会拒绝与外界进行接触，无论是情感急交流还是肢体接触都被他们抵触。会无意地重复某一动作，类似强迫症。

4.年龄

自闭症患者的上述特征一般在三岁以前就会有所展现了。

5.患病率

目前国内还没有出现专门的孤独症患病率的调查数据，只是有个别地区做了调查，其中广东省的患病率较低，为0.67%，而深圳则较高，达到了1.32%。美国国家精神健康研究所曾对本国的患病率进行统计，其数据在1‰到2‰之间。

1.遗传因素

· 遗传致病

通过对孪生子患病情况的研究，科学家们得出了自闭症有遗传因素作用的结论。人体中的部分染色体异常是自闭症的致病因素。类似7q、22q13和Xp等染色体和7、XYY、XY嵌合体这样的性染色体出现异常都会造成自闭症。 双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。最容易导致罹患自闭症的染色体疾病主要有脆性X染色体综合征、结节性硬化、15q双倍体及苯丙酮尿症。

· 候选基因

最近科学家报出了一些容易诱发自闭症的候选基因，比如Clock、Prkcb1、Cntn4、Cntcap2、immunegene、Stk39、Maoa、Csmd3、Drd1、neurexinl、Slc25a12、Jardic、Pax6。而且还有一些科学家认为，在中国的汉族自闭症病患里，其Nrp2的候选基因具有多态性遗传问题。

2.感染与免疫因素

如果孕妇受到了感染的话，宝宝得自闭症的概率很大。如果孕妇在妊娠期间感染了诸如风疹、巨细胞病毒、水痘、疱疹和梅毒等疾病，宝宝有很大可能会患上自闭症。病毒侵袭后产生的抗体会和母体的营养物质一同从胎盘到达宝宝体内，对神经系统的发育造成严重影响。

3.孕期理化因子刺激

如果孕妇在妊娠期间服用过抗癫痫药物、精神反复受到刺激，或有酗酒史的话，也会增加宝宝患孤独症的可能。科学家曾经对此进行过动物实验，他们根据给怀孕的母鼠注射了一次高剂量的丙戊酸钠，待其生产后对后代进行观测。结果发现，幼鼠出现了类自闭症的行为。科学家还对怀孕的大鼠不停地进行冷冻，待其生产后检测其后代，发现它们患有自闭症的概率大大增加，并表现出了自闭症的行为特征。

1.社交障碍

（1）婴儿期

当宝宝处于婴儿期的时候，社交障碍主要体现在不理会家人的感情表达和声音、动作，抗拒和家人进行身体接触。比如有的宝宝不喜欢被别人抱着，即使是父母抱他也会觉得很难受，甚至会大哭大闹。自闭症宝宝从不像其他宝宝一样会对他人示好，不喜欢主动和同龄宝宝交流，也不喜欢和别人一起玩耍，通常都是自己一个人玩。

（2）幼儿期

与婴儿期的症状类似，与父母和同伴缺乏交流，也没有产生交流谈话的冲动。缺乏情感倾诉的能力，不能和他人建立较为亲密的关系，很难和别人谈话。这样的宝宝不能积极主动的应答旁人的问话，不喜欢和别人交流，也不会向他人倾诉自己的想法和心情。

（3）学龄期

宝宝年纪逐渐增加，如果病情有所改善的话，宝宝会对关系亲密的父母和同龄人产生友好情感的苗头，但依旧不会正常交往，有行为失调的症状。这样的宝宝即使在成年之后也很难适应这个社会，难以交友和恋爱。他不懂这个世界，世界也难以懂得他。

2.交流障碍

· 非言语交流障碍 

对于患有非语言交流障碍的宝宝来说，他们很难表达自己的情绪和需求，只能用叫声和哭声来表达了。年龄稍长的宝宝会用动作来表达需求，但是大多不会有正常孩子会有的表情。

· 言语交流障碍 

患有语言交流障碍的宝宝在语言表达上有很大的障碍。

（1）语言理解力缺失：缺失程度和病情严重程度有关。

（2）语言发育减缓：有的宝宝在两三岁的时候还能用简单的语言表达，但是语言能力在病情严重后就会渐渐消失。

（3）语言形式、内容异常：患有自闭症的宝宝特别喜欢对他人的语言和行为进行模仿，还会机械而刻板的重复一些话语，不能正确的理解汉语的语法、句型、语调和语速。不仅难以正确使用人称代词，也不能正确掌握句子的节律和重音。他们的语言通常是没有规律可循的的重复性词语。

（4）语言运用能力异常：有些宝宝能机械地记住一些东西，但是不会自己组织语言、使用语言与他人进行交流。比如家长会发现有的宝宝特别喜欢念广告词和儿歌，电视中播放的广告他看几遍就能背下来，但是却不能正常的和别人交流。

3.兴趣狭窄和行为刻板重复 

· 兴趣狭隘

这样的宝宝通常不喜欢同龄宝宝所喜欢的事物，反倒对一些形状特别的物品有很强的好奇心，比如车轮、瓶盖等，经常拿它们做玩具。有的宝宝不依赖身边的人，却非常迷恋没有生命力的事物，比如瓶子等。

· 行为刻板

行为刻板表现多为一种类似强迫症的行为方式，比如出门必须按照同样的线路，只吃固定种类的饭菜等情况，拒绝改变同时惧怕改变。还会机械的重复某一动作，比如单脚蹦等。

4.其他症状

精神发育迟缓的症状会在75%的患儿中出现，三分之一到四分之一的宝宝有患癫痫的可能。还有一些宝宝即使患有自闭症，依旧会在诸如绘画、记忆、书法等领域展现出令人惊叹的才能。

1.诊断要点

（1）发病时间：通常发病年龄在三岁以下。

（2）主要表现形式：表现形式主要有社交障碍、交流障碍、兴趣狭隘和机械重复。

（3）特别注意：要将Rett综合征、海勒综合征、Asperger综合征语言发育障碍等病症与之区别开来。要是宝宝在三岁之后发病、不具备这三种主要病症的话，可以确诊为非典型孤独症。

2.诊断标准

在以下十二种表现中，自闭症患者至少会符合一半，且在“社会交往损害”这一标准中占据两条以上。

（1）社会交往有质的损害

a.缺乏非语言功能：面部表情总是很僵硬，总是做一些别人看不懂的表情和手势。

b.拒绝与伙伴交往：不喜欢和别人说话，会拒绝别人的主动示好，只愿意自己一个人玩。

c.缺乏分享意识和交流意识：如果喜欢某件东西就会独占，不能和别人分享。

d.不能与人进行互动：不能理解别人的情绪和语言，在别人伤心的时候他没有任何感觉，自然也不会施以安慰，这样的人既不能理解他人也不受他人理解。

（2）交流能力有质的损害 

a.语言发育迟缓：不能像其他小朋友一样学习语言，不能用手势或其他肢体动作来辅助。

b.即使有语言能也不能正常交流：无法与其他人正常沟通，无法理解他人。

c.语言重复，且不被人理解：所用的语言不能被他人理解，都是一些机械性重复的语言。

d.不会假扮游戏或模仿：对同龄宝宝喜欢玩的假扮游戏或模仿行为丝毫不感兴趣。

（3）兴趣狭隘、机械重复动作 

a.固定性：宝宝的兴趣爱好具有固定性、特殊性的特点，不会受环境影响而改变。如果他小时候喜欢玩玩具熊的话，很可能当他长大成人后也对玩具熊抱有极大的热爱和痴迷。

b.对于有些行为仪式有一种异乎常人的执着：比如他会特别看重在吃饭前跟妈妈握手，如果不握手就会哭闹、不肯吃饭。虽然这些仪式性行为难以被我们理解，但是在他们心中是不可替代的。

c.机械性的重复某种动作：比如宝宝会一直在纸上画杠杠，不停地掰手指，不停地拍桌子，一旦开始就停不下来。

d.关注局部事务，且会持续很长时间：如果宝宝看见桌子上有一只蚂蚁在爬，他很可能会观察它一整天。

3.发育延迟表现

通常宝宝在三岁之前，至少会出现一种发育延迟症状。

（1）社交技巧

（2）社交语言

（3）游戏想象力

4.其他

这些病症不可以用Rett障碍和婴儿痴呆进行解释。

最有效也是最优先的治疗方法是药物治疗，之后要辅以行为训练和特教，帮助宝宝适应社会、独立生存。自闭症治疗主要有如下四种方法。

1.医学治疗

（1）预防治疗：指遏制并预防自闭症症状的出现。

（2）补救性治疗：指的是在发现宝宝有自闭倾向后尽早确诊，及时对症下药进行药物治疗，以期治愈。但是截至目前，这种疗法和预防治疗法都没能取得突破性的进展。

（3）征状性治疗：医生通过为宝宝进行药物治疗来减少发病征状，可以帮助缓解睡眠不足、情绪暴躁、多动等症状。

2.心理治疗及特教

（1）治疗计划

医生需要制定一个目的性和策略具有一致性的治疗计划。

（2）引导赋予

医生和家长需要引导宝宝，让他们明白自己对他们赋予的期望和参与治疗的目的、意义，让他们主动地参与进来。

a.个性适宜：特教所教授的知识技能要符合宝宝的个性，要对症下药。

b.家长配合：家长也要学习特护人员的教学方式，自己在家中也可以教习宝宝。 

（3）规范行为：帮助宝宝逐步克服异常行为，学习人类社会中的常态行为。

（4）多多鼓励

a.前期奖励：家长要注意不要对宝宝太过严格的要求，在学习前期可以适当进行奖励，调动宝宝参与的积极性。

b.培养成功感：让宝宝在学习过程中获得心理上的满足，这样才能稳定宝宝的情绪，为接下来的治疗打好基础。

c.多方评估：不要仅仅从一个领域来对宝宝的能力进行评判，人都是多面的。要根据宝宝的长处和劣势来制定计、确定教育重点。

d.过程缓慢：宝宝的兴趣狭隘和机械重复动作的病症是很难治愈的，需要一个漫长的过程，家长不要急功近利，要有耐心。

e.心理治疗：医生需要采取行为心理治疗的手段来治疗宝宝较难改变的行为，不如绝食等。

f.心情愉悦：治疗过程中要保持宝宝和家人心情的愉悦。

3.语言治疗

语言治疗工作非常重要，医生需要对患儿语言功能的现状进行分析，据此制定适合他们的治疗方案，再将此渗透于宝宝的生活中。 

4.社会工作治疗

社会团体要对自闭症宝宝的家长进行科普教育，帮助他们了解自闭症，给予适当的经济援助和精神支持。政府还需要为自闭症患者提供职业训练的机会和场所，对进入青春期的患儿进行性教育的指导。

5.其他注意要点

（1）营养均衡：对于偏食的自闭症宝宝，家长需要帮助他们均衡营养，改变挑食、偏食的不良习惯。

（2）牙齿保健：自闭症宝宝要定时为牙齿健康状况做检查，家长需要寻找一个对自闭症患儿心理很熟悉的专业医生来为宝宝检查。如果宝宝对做检查很不耐烦或者有恐惧、抗拒的心理，就需要家长耐心的劝服疏导，帮助宝宝消除恐惧、养成习惯。

（3）家长互助会：自闭症宝宝的家长可以组织建立家长互助会来增进了解，获得支持，汲取经验。最好还能争取到社会团体和慈善机构的支持。

6.家庭治疗

治疗孤独症不仅需要医院和社会的支持，家庭在其中占据了非常重要的位置。因此提倡家长在家中对宝宝进行综合的教育训练，与医院药物治疗和特教相互配合，家长需要注意以下几个方面。

（1）理解：家长要理解宝宝的异常行径，对犯了错的自闭症宝宝宽容一些，要有耐心，不要动辄打骂。

（2）异常行为的矫正：宝宝会出现很多异于常人的行为，家长需要配合医院的治疗方式，逐步帮助宝宝克服。

（3）发现优点：家长要善于挖掘宝宝的闪光点和特别的能力，加以鼓励和发扬。

（4）接受现实：家长不要总是怨天尤人，这样于事无补，反而会增强心理压力，要接受现实，努力保持平常心。

（5）必要的帮助：自闭症宝宝的治疗不仅耗费父母的体力精力，也对家庭的经济状况有很高的要求。社会组织和医学人员要教家长学会照顾自闭症宝宝的基本准则和注意事项，家长首先要了解相关知识，这样才能更好的呵护宝宝，起到事半功倍的效果。而家庭里的其他成员也要体谅家长们的困境，能够力所能及的提供经济、食物、居住等方面的帮助，而且父母要引导其他成员正确看待自闭症宝宝。

7.治疗原则

（1）及早治疗：孤独症没有根治的办法，因此及早治疗就成了影响疗效的关键。治疗时间越早，病症缓解的程度越大。

（2）多方配合：治疗孤独症不仅仅是一个家庭的事，更不仅仅是医院的责任。它需要社会各界从政府政策到慈善机构、社会团体都为此付出努力，多方配合，密切关注。

（3）综合治疗：治疗孤独症应该以非药物性治疗为主线，以药物治疗为辅助进行综合治疗。

（4）对症下药：不同的宝宝症状不同，治疗时的侧重点也不一样。因此医生制定治疗方案的时候要注意因人而异，及时调整。

（5）预防其他疾病：在治疗孤独症的同时也要预防其他疾病伤害宝宝，一旦决定进行治疗就要坚持下去。

1.没有根治方法

自闭症的病因和发病症状都比较繁复，涉及多种领域和学科，截至目前医学界也没能发现完全根治的治疗方法。

2.改善病症

医生和家长所做的治疗、所进行的的努力，其实是在努力帮助自闭症宝宝缓解症状，使他们能够尽量像常人一样生活，适应社会、能够生存，并不能根治。但是即使是恢复较好的自闭症宝宝，在成年之后依然会保留一些自闭症症状，相比常人而言，他们在社交、交流、婚恋等方面依旧存在着障碍和困难。

3.终身疾病

自闭症属于终身疾病，需要尽早发现尽早治疗，才有机会取得较好的成效。家长和宝宝除了努力配合医生的治疗外，没有其他缓解症状的捷径。

1.孕期

（1）少用药物

预防自闭症需要从产妇的孕期开始，尽量避免使用抗癫痫等药物，以免影响宝宝脑神经的发育，使用药物时要谨慎。

（2）避免染病

孕妇要注意保护自己的身体，千万避免被细菌、病毒侵袭。家人应该对孕妇进行保护，不要让孕妇受到强烈的精神刺激。鉴于孤独症患者的大脑都未能发育完全，多有中央性脑萎缩、第四脑室增大、小脑蚓部发育异常、脑干体积减小等病症，这可能是孕妇在怀孕时受病毒侵袭造成的。特别是在头三个月，如果患上病毒性疾病，很可能会对宝宝的大脑造成重大伤害。类似风疹、单纯疱疹、流感和巨细胞等病毒都会损害宝宝脑部的中枢神经。

（3）优生优育

孕妇要注意孕期的卫生和身体保健，做好身体检查。

2.分娩

在生产过程中，如果难产，要采取措施保障宝宝呼吸通畅，防止产生脑损害。

3.护理宝宝

（1）防止高烧

年龄较小的宝宝身体娇弱，倘若屡次发高烧、受惊，可能就会因为高热引起的脑损害导致自闭。

（2）营养均衡

家长要注意宝宝的营养状况，尽量采取母乳喂养，保障宝宝体内矿物质含量。给宝宝足够的蔬菜、水果、杂粮来平衡营养，促进新陈代谢，这样可以帮助宝宝保持身心的健康。

训练自闭症宝宝之所以困难，很大程度上在于很难集中宝宝的注意力，他们或者不愿意跟随大人的思路，或者对眼前的事物视而不见，还有的宝宝注意力转移的特别快。

1.唱

歌谣能够吸引宝宝的注意力，因此家长可以将唱儿歌作为教导宝宝的重要方式，比如通过“面前大桥下，游过一只鸭”来帮助宝宝认识动物和动作。 

2.逗

自闭症宝宝由于语言功能和非语言功能都存在一些缺陷，当然不能像教育正常宝宝那样对他们进行教育，因此家长可以通过游戏的方式来吸引他们的注意力。多和宝宝进行善意的肢体接触身体，可以和他们开玩笑似的搔痒，也可以充满善意的进行拥抱，逐渐消除他们对肢体接触的抵制。　

3.藏

自闭症宝宝通常会对没有生命的物体有着狂热的迷恋，家长可以借助他们喜欢的物品来进行交流和教导。比如将一个宝宝喜欢的瓶子藏在距离他不远的桌子下，不要让他找不到，但又要让他付出一些注意才能看到。通过这样的“藏”东西，可以调动宝宝的兴趣、增强注意力。

4.抢

通常大人总会遇到宝宝抢自己特别喜欢的东西，正好可以借助这一点来对宝宝进行教导。如果宝宝非常喜欢一个瓶子，总是拿着不放手，家长可以教他说“瓶子”，再当面将瓶子抢过来，再念一遍“瓶子”，让宝宝来抢，这样可以强化宝宝的记忆。